El futuro de los implantes dentales: ¿Qué tendencias se avistan al 2030?

El profesor Christoph Hämmerle, de la Clínica de Odontología Reconstructiva de la Universidad de Zúrich, es coautor del Estudio Delphi - Horizonte 2030 , un informe publicado por la Asociación Europea de Osteointegración (EAO), en el que se pretende identificar tendencias futuras en implantología europea hasta el 2030.

A continuación una reseña de lo que arrojó el estudio y lo que podría acontecer en los tratamientos con implantes.

Prof. Hämmerle, ¿Cuál fue su metodología para el Estudio Delphi - Horizonte 2030?

De acuerdo con el método Delphi, se convocó a expertos en implantología de toda Europa a participar bajo la dinámica de un cuestionario y una reunión de consenso y, clasificamos las respuestas según el nivel de consenso; un consenso alto significaba que entre el 86 y el 100% estaban de acuerdo en una respuesta; un consenso moderado fue de 65 a 85%; y la falta de consenso significó que no se alcanzó el umbral del 65%.

Se invitaron a 138 expertos; 56 respondieron el cuestionario en la primera ronda y 52 más participaron en la segunda ronda.

Intentamos encontrar un equilibrio de expertos de los diferentes modelos de salud bucal en Europa, además de una mezcla de aquellos activos en la academia, la práctica privada o una combinación de ambos.

Es natural que, cuando se habla de implantología, muchos aspectos diferentes definen cómo debe proceder un tratamiento en particular. Para esta encuesta, muchas de las veces en las que no se llegó a un consenso se debieron a diferencias de opinión y a cómo los encuestados interpretaron determinadas preguntas.

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Demanda de los pacientes por implantes dentales

¿Cuáles son las predicciones de la demanda de implantes dentales por parte de los pacientes?

Hubo un consenso general de que la demanda de los pacientes aumentará y de que habrá más casos de implantes

de un solo diente y restauraciones fijas soportadas por implantes de corta duración.

Al mismo tiempo, la mayoría (aunque sin consenso) creía que disminuiría la demanda de implantes fijos de pacientes completamente edéntulos. Sin embargo, aquí podemos ver algunos de los problemas que surgieron con el cuestionario: si está de acuerdo en que la demanda de implantes aumentará, ¿es simplemente porque más personas recibirán implantes o indica que espera el porcentaje de pacientes con implantes para aumentar? Sin embargo, en términos generales, podemos decir que los expertos encuestados creen que más pacientes

recibirán implantes, pero que las reconstrucciones implante-óseas serán más pequeñas.

Estas expectativas con respecto a las demandas futuras de los pacientes también son diferentes si se tiene en cuenta el grado de "desarrollo dental" del país. Para aquellos países de Europa que se consideran "desarrollados desde el punto de vista dental", se espera que aumente la demanda de tratamientos con implantes debido a factores como el envejecimiento de la población adinerada.

Tendencias en los tiempos de tratamiento con implantes

¿Cuáles fueron los hallazgos del estudio en relación con los tiempos de tratamiento, como la colocación inmediata y la carga inmediata?

Aunque no pudimos encontrar un consenso sobre la colocación inmediata del implante después de la extracción del diente, el panel de expertos finalmente acordó que esta modalidad de tratamiento se usaría con más frecuencia o en un nivel similar en el futuro.

La falta de consenso no se debió a que el tiempo hasta la dentadura más corto no sea valioso para los pacientes, sino a la creencia de que más médicos generales colocarán implantes que quizás tengan menos experiencia y sean más conservadores. Es menos probable que estos médicos realicen una carga o colocación inmediata.

Se hicieron otras preguntas sobre la frecuencia de colocación de implantes con regeneración ósea simultánea y con reconstrucción de tejidos blandos. Los encuestados llegaron a un consenso de que cada protocolo quirúrgico será más frecuente.

Además, hubo un consenso moderado de que los protocolos de carga inmediata acordados se utilizarán con mayor frecuencia. Cada uno de estos factores, por supuesto, reduciría el tiempo medio de tratamiento para los pacientes con implantes.

También vale la pena señalar que estas opiniones son sobre lo que esperan que suceda y no reflejan los valores que los expertos tienen personalmente cuando se trata de implantología.

Futuro del diseño de implantes dentales

¿Cuáles fueron sus hallazgos con respecto al diseño de implantes?

Encontramos un alto consenso sobre las conexiones implante-pilar. Se espera que esta conexión sea interna, aunque el estudio no analizó la forma específica de esta conexión interna.

También hubo un consenso moderado de que se seguirán utilizando implantes cilíndricos y cónicos, pero se favorecerá más el diseño cónico.

Además, se descubrió que los implantes a nivel del hueso eran el diseño preferido para la colocación del cuello del implante debido, en parte, a una mayor demanda de estética.

Aumento de la periimplantitis

¿Encontró cambios en la prevalencia esperada de afecciones como la periimplantitis?

Sí, hubo consenso en que la prevalencia de la periimplantitis probablemente aumentará ya que se colocarán más implantes en el futuro, y condiciones como estas a menudo toman tiempo para desarrollarse. Sin embargo, también se espera que las mejoras en los materiales de los implantes, así como mejores parámetros de diagnóstico, puedan ayudar a reducir la periimplantitis.

Con más dentistas generalistas que ingresan a la implantología, se entiende que es necesario destacar la prevención continua. Este enfoque es quizás más practicado en periodoncia que en implantología actualmente, y mucho tiene que ver con la formación. Hay varios estudios que muestran una relación entre un mejor entrenamiento y una menor cantidad de complicaciones.

Flujos de trabajo digitales

¿Qué pasa con la expansión de los procedimientos y flujos de trabajo digitales en la práctica dental?

Se espera que las imágenes CBCT desempeñen un papel más importante en el diagnóstico prequirúrgico y la planificación del tratamiento. También existe la expectativa de que los biomarcadores y los nuevos métodos de sondeo permitan el seguimiento de la salud y la enfermedad periimplantaria. En general, descubrimos que si bien los expertos encuestados esperan innovación en términos de procedimientos y tecnologías digitales, estos se integrarán junto con enfoques más tradicionales, como el sondeo.

También se espera que las tecnologías digitales desempeñen un papel más importante en lo que denominamos 'diagnósticos restaurativos', con un alto consenso emergente de que este enfoque reemplazará a los procedimientos de diagnóstico estándar.

La mayoría de los encuestados también predijo que los protocolos orientados a guías se utilizarán para la colocación de implantes en el futuro, con métodos totalmente guiados empleados en casos más complejos.

Autor: Chris Kendall